Rörelsepalpation: Vad är kontroversen?

Introduktion

Rörelsepalpation av ryggradens leder har länge varit en tradition inom manuell terapi, och har blivit ansedd som en nödvändig färdighet att behärska som manuell terapeut, båda för att kunna anses som kompetent och för att kunna ge bäst behandling. Syftet med rörelsepalpation har varit att lokalisera en inskränkt rörlighet i en led, så specifikt som möjligt. Denna inskränkta rörlighet påstås kunna förbättras av en specifikt utfört mobilisering/manipulation.

På sistone så har premisserna bakom rörelsepalpation och dess kliniska nyttovärde blivit ifrågasatt på sociala medier och inom vissa kretsar inom manuell terapi.  Läs mer

”What I don’t do.”

yoda

Inspirerad av ett blogginlägg skrivet av fysioterapeut Joseph Brence med titeln ”What I do.”, skrev Mikal ett blogginlägg med titeln ”What I don’t do.”.

Inlägget återges i sin helhet nedan:

“What do I do with this patient?”

This is a common question often asked by many therapists, and the suggestions are often many, even for the same patient:

  • Changing motor control
  • Looking at posture
  • Manipulating several joints
  • Mobilizing several joints
  • Using instrument-assisted soft tissue manipulation (to “break up adhesions”, for instance)
  • And on and on it goes…

As a student, it can quickly become a jungle of interventions hard to navigate through, where clarity often only emerges after one has gone through several of these schools of thought, and decided that ”The method is not the trick”.

As the years go by, it becomes increasingly clear that stating exactly what to do is hard.

What does becomes increasingly clear, however, is that stating what not to do is a much easier task.

What I don’t do

– I won’t fault you for being in pain.

– If I utilize hands-on treatment, you do not have “knots” in your muscles that I am “freeing”, you do not have any bones that are “out of place”, you do not have “adhesions” that I am “releasing”, and I am not breaking up “scar tissue”.

– If you have run-of-the-mill low back pain, you are not “unstable”.

– I will not use forces that are potentially damaging, leaving you with marks of abuse.

– I will not make you come in again for “maintenance”.

– You will not leave my office feeling more fragile than when you first came in.

– I will not make you feel guilty for slumping in your chair.

– I won’t reprimand you for any behaviors that are unhealthy (e.g smoking). My guess is that you’ve heard it all before, and are tired of people pointing it out.

– I’ll try my best not to create a potentially problematic future situation where you feel the need to be fixed.

– I will never not believe you.

“OK, but what do I actually do?”

– You remain vigilant of a serious condition.

– You assess the probability of if something is in need of healing.

– You try to make them less fearful of movement if need be.

– You explain what you think is going on. Provide them with a narrative that is both science-based and that contains the potential for hope and positive change.

– You help them find ways to move.

– You help them help themselves.

– Manual therapy can absolutely be a part of this process, but not always.

In the end, your care may be minimalistic (”What i do.”)but that does not make it simplistic.

Segmentell dysfunktion och manipulation – Ett gästinlägg av Benjamin Christensen

Följande inlägg är ett gästinlägg av den norska naprapaten Benjamin Christensen.

Inlägget finns även i en version på engelska på Paincloud sin hemsida. Inlägget är riktad mot en mer internationell publik, ock kan läsas här

I de forskjellige profesjonene (kiropraktikk, osteopati, naprapati, osv) har vi veldig mange ulike begreper som definerer tilstander som kan indisere manipulasjon. Segmentell hypomobilitet, somatisk dysfunksjon, låsning, subluksasjon, blokkering, osv.

I naprapatien brukes begrepet låsning eller segmentell hypomobilitet/dysfunksjon mye, og dette undervises det om i utdanningen.

I dag er det uklart om dette fenomenet faktisk eksisterer.

Läs mer

Forskningsnytt: MR-bilder av en asymtomatisk nacke – Vad hittar man?

”Forskningsnytt” kommer sammanfatta olika forskningsartiklar från många olika områden. För att göra forskningen ”verklig” kommer det fokuseras på den kliniska relevansen.

Nakashima et al (2015) publicerade nyligen en tvärsnittsstudie med namnet ”Abnormal findings on MRI of the cervical spines in 1211 asymptomatic subjects”.

Syftet var att ta reda på frekvensen och graden av abnormala fynd på cervikal MR hos asymtomatiska individer. Läs mer

CAD – Cervical Artery Dysfunction

Patienter som söker för nacksmärta och/eller huvudvärk har oftast en benign orsak till sina bekymmer, dock finns det en liten andel som har vaskulär sjukdom som orsak till sina bekymmer och då måste patienten skickas vidare till läkare.

Denna artikelns syfte är att belysa en viktig differentialdiagnos för denna patientgruppen, nämligen Cervical Artery Dysfunction (CAD).

Läs mer