Rekommenderad läsning: Vilken effekt kan manuell terapi ha på en patients smärtupplevelse?

”Rekommenderad läsning” kommer kort presentera artiklar eller andra lästips med en direkt klinisk relevans som berör olika aspekt kring diagnostik, kliniskt resonemang och behandling.

What effect can manual therapy have on a patient’s pain experience?

Varför upplever våra patienter ofta reducerat smärta och ökat funktionsnivå i samband med manuell terapi?

Vilka effekter har våra manuella tekniker på olika typer av vävnad, och framförallt hur påverkar/modulerar manuell terapi olika processer i nervsystemet?

Läs mer

Annonser

Patientfall – Mekanisk nociceptiv ländryggssmärta – ”Rapid responder #2”

Introduktion

Tanken bakom att presentera det här ”enkla” och korta patientfallet är att åter igen belysa den konflikt man som kliniker kan uppleva mellan vad som kan observeras klinisk, och vilka resultat randomiserade kontrollerade studier visar när man utvärderar olika interventioners effekt på ländryggsbesvär och jämför med en kontrollgrupp/ett naturligt förlopp. Läs gärna det tidigare patientfallet ”Rapid responder” för en mer utförlig bakgrund under rubriken ”Slutsats”.

Dag 1

Anamnes

Mann, 70 år, söker för besvär med ländrygg och vänster ben.
Upplever ”alltid ont”, ”ibland jävelsk ont”.
Lokaliserad till sätet och ”hela vägen ned till foten”, baksidan.
Smärtans lokalisation kan variera, ibland upplevs vaden värst, ibland sätet.

Nekar parestesier.
Nekar svaghet.
Hosta/nys ua.
Läs mer

Kan specifik belastning genom träning främja läkning eller regeneration av den lumbala intervertebrala disken?

Följande inlägg är en kort sammanfattning av en artikel (Steel et al, 2015) med titeln: ”Can specific loading through exercise impart healing or regeneration of the intervertebral disc?”. Inlägget innehåller också en genomgång av relaterade studier, mina egna uppfattningar/åsikter och kliniska funderingar.

Introduktion

Ländryggsbesvär är ett multifaktoriellt problem, och vilken roll perifer nociception spelar i den subjektiva smärtupplevelsen är svårt att avgöra klinisk, det samma gäller även vilken struktur som är orsaken till eventuell nociception.

Den lumbala intervertebrala disken har länge varit ansedd som en potentiell källa till nociception, med väl dokumenterade orsaksmekanismer och biologisk sannolikhet.

Disken kan drabbas av olika patologiska processer:

  • Disken kan skadas om den utsätts för en kraft som överskrider vävnadens tolerans, ofta en skjuvkraft i kombination med en kompressionskraft. Toleransen är sannolikt högst varierande mellan olika individer, där bland annat faktorer som fysisk belastning, genetik och rökning ingår.
  • Degenerativa/strukturella förändringar i disken är en naturlig del av åldrandet, och återfinns i mer eller mindre grad hos alla individer, i alla åldrar och båda hos symtomatiska och asymtomatiska individer.

discdegeneration

Vilket potential har disken för läkning efter skador och degeneration? Vi vet att till exempel diskbråck läker/absorberas i relativt hög grad. Läs gärna det tidigare inlägget ”Forskningsnytt: Sannolikheten för spontan-regression av lumbala diskbråck”. Är disken den ända strukturen/vävnaden i kroppen som innehar begränsad läkningsförmåga och inte svarar med adaptation om den utsätts för en anpassad och progressiv överbelastning?  Läs mer

Kursinbjudan: ”Hip and Knee: Complex Understanding for Simple Solutions” med fysioterapeut Erik Meira!

Välkommen till kurs med fysioterapeut Erik Meira!

Träffar du på patienter som har besvär från höft och knä, vare sig det är idrottare, motionärer eller ”vanliga Svenssons”? Känner du att du har kunskapsluckor du vill fylla, och vill känna dig säkrare i diagnostiken och rehabiliteringen?

hipandknee

Nu finns det en unik möjlighet att tillägna sig spetskompetens inom diagnostik och rehabilitering av de vanligaste intra- och extra-artikulära åkommor/skador som kan drabba höft och knä efter att ha deltagit i tvådagars kursen ”Hip and Knee: Complex Understanding for Simple Solutions” med fysioterapeut Erik Meira. Erik är en av dom ledande fysioterapeuterna inom området.

Kurs med det här temat och kompetens på föreläsare är sällsynt och bör inte missas!

load-it

Vad innehåller kursen?

Kursen kommer att genomgå diagnostik och rehabilitering av femoroacetabular impingement, labrumskador, broskskador, ligamentskador, meniskrupturer, tendinopatier (gluteal, psoas, patellar) och patellofemoral smärta, inkluderat skademekanismer och identifiering av hög-risk individer.

Kursen kommer att belysa utformningen av effektiva träningsprogram för att reducera skaderisk.

Kursen kommer också att genomgå rehabilitering och ”return to play” strategier efter korsband-rekonstruktion och artroskopi ingrepp för labrum, impingement och menisk.

Kursformatet är båda föreläsning och praktisk demonstration.

Full kursbeskrivning på engelska kan läsas här.

Om Erik

Erik praktiserar dagligen i Portland, Oregon (USA).
Läs gärna mer om Erik på hans hemsida, och hans omfattande bakgrund här.

Erik publicerar regelbundet podcasts där han och gäster analyserar forskning och diskuterar styrkor, svagheter och den kliniska relevansen. Givande och värt att lyssna på här!

När hålls kursen?

Kursen går över två dagar: lördag 30 september kl 09.00-17.00 och söndag 1 oktober kl 09.00-15.45.

Kaffe, frukt och förmiddagsfika ingår.

Lunch kl 12.30-13.30.

Kursdeltagarna har tillgång till ett fullt utrustad kök.
Ta med egen lunch, eller inta lunch på restauranger inom promenadavstånd.

Vart hålls kursen?

Kursen hålls i Stockholm, i Capio Artro Clinic Rehabs lokaler belägna vid Globen.
Adress: Arenavägen 29, plan 5, 121 77 Johanneshov.
Se karta här.

Hur anmäler jag mig?

Du är välkommen med din anmälan via epost till anders@naprapathalsan.com.
Inkludera förnamn, efternamn, fakturaadress och epostadress.
Anmälan är bindande. Platsen kan överlåtas.

Kursavgiften är 3850 kr exkl moms.

Kursen ger 12 poäng inom SNF’s fortbildningssystem.

Kursen är öppen för naprapater, kiropraktorer och fysioterapeuter.

Begränsat antal platser!

Välkommen!

Patientfall – Mekanisk nociceptiv ländryggssmärta – ”Rapid responder”

Introduktion

Tanken bakom att presentera det här ”enkla” och korta patientfallet är att belysa den konflikt man som kliniker kan uppleva mellan vad som kan observeras klinisk, och vilka resultat randomiserade kontrollerade studier visar när man utvärderar olika interventioners effekt på ländryggsbesvär och jämför med en kontrollgrupp/ett naturligt förlopp.

Dag 1

Anamnes

Mann, 50+ år, söker för besvär med ländrygg.
Upplever ”värk”, ”molar”, mer eller mindre konstant.
Lokaliserad till nedre del, vänster sida, ”går ned i sätet, ned i låret, utsidan, till knät”.

Nekar mera distala besvär.
Nekar parestesier.
Nekar svaghet.
Hosta/nya ua.
Läs mer

God fortsättning!

fireworks

God fortsättning!

Nu är det dags att reflektera över det gångna året, och kort kan man säga att året har varit utmanande, lärorikt och en känsla av att man har växt som kliniker, mycket tack vara utbyte av vetenskapliga artiklar och meningsutväxlingar/diskussioner med kollegor på sociala media.

Bloggen växer stadigt i antal följare, och vi hoppas du vill fortsätta att följa oss in i 2017!

Vi vill även passa på att tacka för positiva kommenterar och stöd!

Några kommande inlägg:

  • Patientfall – Mekanisk nociceptiv ländryggssmärta – ”Rapid responder”
  • Kursinbjudan: ”Hip and Knee: Complex Understanding for Simple Solutions” med fysioterapeut Erik Meira!
  • Kan specifik belastning igenom träning främja läkning eller regeneration av den lumbala intervertebrala disken?

Hälsningar Anders och Mikal!

Vilka indikationer finns det för kirurgi vid ”Shoulder Impingement Syndrome”?

Introduktion

Smärta lokaliserad kring akromion, som provoceras vid aktiviteter som involverar lyft/användning av armen, båda under aktivitet och/eller efteråt är vanligt förekommande, och benämns ofta som ”Shoulder Impingement Syndrome (SIS)”. Vad som utgör den bästa behandlingen är omdiskuterad. Kirurgi (akromioplastik) är en populär intervention och antalet operationer har gradvis ökat dom senaste åren, trots att evidensen för ingreppet är bristande.

evils-of-acromioplasty

Läs mer